SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN		

NOMBRE DEL CURSO:     	
Por favor, cumplimente todos los campos que se solicitan	
DATOS PERSONALES	
Apellidos:	Nombre:	
NIF, Pasaporte, NIE:	Sexo:                                     H		M		
Lugar de nacimiento:	Fecha de nacimiento:	Edad:	
Dirección: 	Nº: 	Piso, Esc., Bloque:	
C.P.: 	Ciudad:	Provincia:	
Teléfono particular:	Teléfono móvil:	e-mail:	

REQUISITOS TÉCNICOS PARA REALIZAR ESTE CURSO (Configuración mínima de los equipos informáticos):	
Navegadores de Internet, Microsoft Internet Explorer, Firefox, etc.	
Linux, Windows XP o Windows Vista /  Microsoft Outlook 2002 ó 2007, Outlook Express o Windows Mail (como programas de correo predeterminado)	
Paquete de ofimática que permita la compatibilidad con el paquete office de Microsoft	
Plataforma para la lectura de correo electrónico	
Adobe Acrobat Reader	

DATOS DE INTERES 	
¿HA REALIZADO MAS CURSOS CON LA FUNDACIÓN AVANZA? (indique cuales):	

INDIQUE LOS MOTIVOS POR LOS QUE DESEA REALIZAR ESTE CURSO:	

COLABORACIÓN BANCO DE DOCUMENTOS	
Si	Doy mi autorización para que La Fundación Avanza difunda los trabajos por mí realizados, sin modificaciones y haciendo alusión al autor, con objeto de colaborar en la mejora de la atención educativa del alumnado con necesidad específica de apoyo educativo.	
¿CÓMO NOS HA CONOCIDO?	
	Prensa, Radio, Carteles, etc.
Especificar: 		Ferias, Congresos, etc.
Especificar:		Páginas Web 
Especificar:	
	Antiguos Alumnos		Personal de AVANZA		Otros,
Especificar:	

CONDICIONADO GENERAL CURSOS DE LA FUNDACIﾓN AVANZA	

 “En cumplimiento de la vigente LOPD, la Fundación Avanza le informa de que sus datos personales van a ser incorporados a un fichero titularidad de Avanza cuya finalidad es poder realizar una eficaz gestión de su solicitud de inscripción en cursos de La Fundación AVANZA y demás gestiones asociadas a los cursos. Dichos datos personales no serán cedidos a ningún tipo de organización, ni pública ni privada, con la excepción de las autoridades públicas comunitarias y nacionales que legalmente tienen atribuidos el gestión y control del Fondo Social Europeo, a los efectos de evaluación y control, quedando bajo la plena responsabilidad de La Fundación AVANZA. Los afectados podrán ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición frente a La Fundación AVANZA, Responsable del Fichero, en la dirección siguiente: C/ Isaac Peral Nº 43, 1-B, 41701 Dos Hermanas, Sevilla o mediante el envío de un mail a la dirección de correo info@fundacionvanza.org.

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Nombre, dos Apellidos,  

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